“感謝你們,感謝你們,你們醫(yī)術(shù)精湛,把我從死亡線上拉了回來,真的謝謝你們!”,4月10日,安慶市立醫(yī)院新院區(qū)心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護室(CCU)里,樅陽縣患者胡先生向醫(yī)護人員連連道謝,激動之情溢于言表,從言談中,你無法相信就在一個禮拜之前,他剛剛經(jīng)歷了一場生死劫。
突發(fā)心肌梗死 呼吸心跳驟停
??家住樅陽的胡先生有著20多年高血壓病史,一直口服藥物治療,曾于2015年因“心肌梗死”在上海某醫(yī)院做支架植入手術(shù)。今年4月3日下午4點鐘左右,在無明顯誘因的情況下突發(fā)胸悶胸痛,持續(xù)不能緩解,隨即前往當?shù)乜h醫(yī)院就診,心電圖檢查提示急性下壁心肌梗死。考慮到患者情況危急,當?shù)乜h醫(yī)院立即安排救護車轉(zhuǎn)診至安慶市立醫(yī)院。而在轉(zhuǎn)診途中,患者突然出現(xiàn)心跳呼吸停止,期間通過胸外按壓,仍有間斷停跳,到達市立醫(yī)院新院區(qū)急診科時已經(jīng)瞳孔散大,全身紫紺,生命體征消失。
多學科合作 與死神賽跑
??情況萬分危急,接到病人后,急診科醫(yī)護人員持續(xù)對患者患者進行心肺復(fù)蘇,并予以氣管插管,呼吸機輔助呼吸,與此同時,心內(nèi)科、重癥醫(yī)學科等科室專家也聞訊加入到搶救隊伍中,在經(jīng)過半個小時的聯(lián)合搶救后,患者終于恢復(fù)了微弱的心跳,但血壓非常低,沒有自主呼吸,仍然處于昏迷狀態(tài)。面對生命體征微弱的胡先生,參與搶救的心內(nèi)科喬銳主任、孫愛嬌副主任等科室專家都為他捏了一把汗。
支架植入 贏得一線生機
??在經(jīng)過搶救團隊認真商討后,喬銳決定為患者急診開通心肌梗死相關(guān)血管。征得家屬同意后,患者被迅速送往導(dǎo)管室,并在呼吸機輔助呼吸及血管活性藥物支持下行冠脈造影檢查。冠狀動脈造影檢查結(jié)果顯示,患者存在冠脈血管多支病變,此次心梗病變靶血管和之前一次心梗做支架的血管相同,同為右冠狀動脈。造影可見右冠脈支架近段完全閉塞,血栓負荷極重。喬銳主任先后2次在冠脈內(nèi)使用抽吸導(dǎo)管抽吸出4枚紅色長條形血栓,并于冠脈內(nèi)植入藥物洗脫支架一枚。術(shù)后患者冠脈內(nèi)血流恢復(fù)正常,被送到CCU繼續(xù)治療。
亞低溫治療 助患者完全康復(fù)
??當夜在CCU里,患者在有創(chuàng)呼吸機輔助和8個微量泵的維持下,生命體征開始趨于平穩(wěn),即便如此,術(shù)后的第二天,患者仍然沒有蘇醒。CCU醫(yī)生團隊經(jīng)過科內(nèi)討論,并請重癥醫(yī)學科程儲記主任會診后,決定給予患者冰帽、冰毯進行亞低溫等腦復(fù)蘇治療。終于在術(shù)后的第四天,患者恢復(fù)了意識,更讓醫(yī)護人員欣慰的是,接下來幾天,患者胡先生的身體和精神狀態(tài)恢復(fù)的非常好,沒有留下任何后遺癥。4月10日,患者胡先生康復(fù)出院,這也就有了文章開頭感人的一幕。
??面對患者及家屬的感謝,喬銳表示,正因為有多學科聯(lián)動,為病人爭分奪秒,才創(chuàng)造了這樣的生命奇跡,從急診搶救到支架植入,再到亞低溫復(fù)蘇,每一個治療過程都凝結(jié)著團隊智慧的結(jié)晶。
??安慶市立醫(yī)院新院區(qū)心血管內(nèi)科CCU病區(qū)自2019年元月份開診以來已成功救治包括急性心肌梗死合并多種嚴重并發(fā)癥,爆發(fā)性心肌炎,惡性心律失常,心源性休克,多臟器功能衰竭等各種心臟危重癥患者150余例,對于心臟危急重癥的救治成功率達到95%以上。