近日，心胸外科完成經(jīng)劍突下切口胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)，此項技術(shù)省內(nèi)也僅少數(shù)幾家醫(yī)院開展。
家住安慶的章女士不久前因外傷行胸部CT檢查，無意中發(fā)現(xiàn)前上縱膈有一直徑約5cm大小的腫瘤，該腫瘤前方緊貼胸骨，后方壓迫左側(cè)無名靜脈。前縱膈腫瘤常見手術(shù)方法有左進胸、右進胸、胸骨正中劈開三種。前兩種進胸方法需要單肺通氣，對于左側(cè)無名靜脈和對側(cè)膈神經(jīng)的顯露欠佳，該患者腫瘤大，與左無名靜脈關(guān)系密切，可操作空間小，視野受限，術(shù)中很容易損傷左側(cè)無名靜脈，發(fā)生致命性大出血。胸骨正中劈開雖然視野好，但創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢。
經(jīng)全科討論，認為避開左右胸路徑，采用國內(nèi)先進的劍突下路徑，在胸腔鏡下完成縱隔腫瘤切除術(shù)是最佳選擇，并針對手術(shù)具體環(huán)節(jié)做了縝密設(shè)計。4月8日手術(shù)開始，按照術(shù)前預(yù)案，在麻醉科和手術(shù)室密切配合下，心胸外科詹必成副主任醫(yī)師、劉永志主治醫(yī)師先在患者劍突下切長約4cm切口，經(jīng)胸骨后分離至胸腔，置入胸腔鏡，再在左右肋緣下方各作0.5cm長“小孔”，當(dāng)兩側(cè)膈神經(jīng)清晰顯露后，順利將腫瘤從左無名靜脈上剝離，術(shù)中出血僅僅10ml。目前章女士恢復(fù)十分順利，不久即可康復(fù)出院。
據(jù)悉，縱膈腫瘤是一種常見疾病，位于前縱膈的常見病因有胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。一般無明顯癥狀，當(dāng)腫瘤較大時，會出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、胸痛等癥狀。手術(shù)是治療縱膈腫瘤的重要手段，相比傳統(tǒng)進胸術(shù)式，經(jīng)劍突下切口是近年來在國際上興起的一種全新的手術(shù)路徑，與傳統(tǒng)的經(jīng)胸手術(shù)相比，具有手術(shù)視野佳、術(shù)中損傷小、切口疼痛小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，明顯縮短住院時間，減少治療費用。
近年來，心胸外科在首席專家劉建、科副主任陳劍的帶領(lǐng)下，啟動了加速康復(fù)病房的建設(shè)。而更加安全、更加微創(chuàng)的手術(shù)方式則為“讓病人少受罪、早康復(fù)”的加速康復(fù)理念打下了堅實的基礎(chǔ)。目前，科室能成功開展單孔或多孔胸腔鏡下肺葉、肺段、肺亞段切除；胸腔鏡食管癌切除；胸腔鏡縱膈切除等多種胸外科微創(chuàng)手術(shù)，多次在省內(nèi)外手術(shù)比賽中獲獎，并在《The Thoracic and Cardiovascular Surgeon》、《中華胸心血管外科雜志》等國內(nèi)外權(quán)威雜志發(fā)表論文多篇。
安慶市立醫(yī)院
